蛛网膜囊肿吉泽明步qvod

[界说] 蛛网膜形成含脑脊液囊袋状结构

[病因] 先天性：蛛网膜层内                           

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         后天性：蛛网膜粘连

[病理] 蛛网膜内囊肿，与蛛网膜下腔不近似

      蛛网膜下囊肿

[临床] 无或癫痫、颅神经、颅骨受压症状、体征

      颅内蛛网膜囊肿

[影像]旯旮光滑、脑脊液密度与信号区，无强化；占位轻；颅骨变薄，外凸；

     好发于外侧裂池、大脑凸面、枕大池。

[鉴识]胆脂瘤，大枕大池，脑穿通猖獗囊肿

不同部位的AC

A中颅窝

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颅中窝蛛网膜囊肿的分型多是左证1982年Galassi等东谈主建议的，是以又

称之为Galassi分型：

I型，囊肿呈梭型，局限在髁窝前边，向后推压颞极，低于蝶骨脊，无

彰着占位效应

II型，囊肿体积中等，三角或四边形，占据颞窝前中部，沿侧裂朝上推

开侧裂，岛叶多自满

III型，囊肿体积较大，多为卵圆形，多占据半球大部分，颞叶及额项

叶泛泛受压，颞叶严重萎缩。

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矢状位T1WI及T2WVI自满椎管内脊髓前线类卵形囊性占位性病变，增强扫描病灶壁及里面未见强化，脊髓受压移位、变形

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右侧桥小脑脚区类卵形囊性占位，壁薄光滑，囊内信号均匀，周边脑骨子受压移位。

鞍上池和桥小脑脚的蛛网膜囊肿均需要与这两个区域的表皮样囊肿相鉴识，表皮样囊肿有沿疏漏助长的特质，囊肿款式常不规则，而蛛网膜囊肿比拟圆滑，弥漫加权成像DWI对两者的鉴识很有价值，蛛网膜囊肿内为脑脊液的相配齐集，蛛网膜囊肿在DEI上呈脑脊液样低信号，而表皮样囊肿在DWI像上呈高信号推崇。

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刻画：后颅窝可见卵形囊性脑脊液密度影，囊壁自满不清，中线结构移位，相邻骨质受压变薄。

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轴位可见蛛网膜囊肿导致小脑镰(玄色箭头)侧移。枕大池扩大时小脑镰仍位于中线(红色箭头）。

枕大池蛛网膜囊肿可使第四脑室前移位及变形，且易引起脑积水而导致侧脑室及三脑室对称性扩大。

大枕大池体式多为梯形，由中线向两侧小脑半球名义蔓延达岩锥，囊肿与第四脑室和蛛网膜下腔解放交通，但第四脑室位置、款式过去，小脑发育基本过去，无受压变形，小脑扁桃体不大，即大枕大池除了枕大池扩大外，不存在其他脑室和小脑相配。另外，高大枕大池可在后颅窝中线或中线旁颅骨内板上形成局限性压迹。

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冲破吞并脑水肿 

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皮样囊肿

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从身上切出来的崭新皮样囊肿，因为正本即是皮肤细胞构成的，是以里面充满了细胞生成的皮肤角质，还有毛发，遗传

【病理】内含零碎上皮细胞、胆固醇、皮脂腺、毛囊等冲破，可引起化学性炎。属先天性疾患， 是错构瘤的一种，  是由于偏离原位的皮肤细胞原基所形成的先天性囊肿，常位于皮下，偶见于粘膜下或体内器官。

【部位】常位于中线位置：鞍区、鞍旁、后颅窝常见头皮、板障等

【临床症状】与肿瘤地点部位干系，桥小脑角区的肿瘤可出现三叉神经痛，后颅窝肿瘤主要为小脑症状，鞍区和中颅窝肿瘤可推崇为见识壅塞和视线缺损等， 椎管内的肿瘤多推崇为腰部疾苦、通顺壅塞和膀胱、直肠功能壅塞。

【CT推崇】卵圆形、圆形不均匀低密度肿块，规模了了，由于含有无数脂肪，CT值更低，在-20~80Hu，巧合可有钙化呈羼杂密度影，可吞并外相窦20%囊壁钙化。冲破后，脑池、脑室内可见脂肪滴或脂肪一液平。

【CECT】一般无强化

【MR推崇】

T1WI:高信号:（特征性推崇）。巧合也可因囊内含有毛发团等其他身分，呈高下羼杂信号。

 T2WI:信号不均匀（略高信号）

  T1C+:包囊环形强化:冲破后软脑膜强化

  非典型皮样囊肿：头颅CT平扫自满左前额区有一均质高密度信号病灶，病灶周边可见附壁结节影伴钙化灶。

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    头颅MRI影像自满病灶有囊性身分，T1WI呈等信号，T2WI呈均匀低信号;附壁结节彰着强化，在T1和 T2序列上呈羼杂信号。DWI序列未见彰着弥漫受限。

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【冲破】冲破后蛛网膜下腔和脑室内有短T1、等T2脂肪信号，脂肪扼制像脂肪高信号消散。如肿瘤冲破投入脑室内可形成“脂肪-脑脊液”平面。

【鉴识】表皮类水，皮样类脂；表皮钻缝，皮样类圆

表皮样囊肿

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一种颅内良性肿瘤，因其肉脚下色泽清白带有珍珠后光，也称为胆脂瘤或珍珠瘤，系胚胎期神不竭闭合时混入了外胚层身分，迟施济长所导致肿瘤形成。即残留了皮肤表皮细胞层，上皮组织络续更新零碎角化的细胞，使得囊肿内容物迟缓增加，形成肿瘤。

【临床特征】男性发病略多于女性，男女之比为1.2:1。年级散布很广，以20~50岁多见。

【CT】肿瘤密度较均匀，款式不规则，CT值近似于脑脊液在-20~12Hu之间，造影增强后无强化，当肿瘤内含有较多角卵白或有钙化及出血时，可呈高密度或等密度，其周围有肉芽肿形成时，病灶可有环状强化。如肿瘤冲破投入脑室内可形成“脂肪-脑脊液”平面。

【MRI】信号接近于脑脊液信号，T1WI呈略高于脑脊液的均匀低信号，T2W呈均匀高信号，随TE技能的延长信号渐高。由于表皮样囊肿内身分复杂， MR可呈多样信号变化，信号可不均质。DWI表皮样囊肿呈高信号，是其与其他囊性病变离别的遑急依据。

表皮样囊肿囊壁常常较薄，可不自满，少数囊壁可发生显贵钙化，呈孤形或壳样。增强扫描囊内容物及囊壁不彊化。在有肉芽肿形成、大血管包绕、周围组织胶样变性及肿瘤恶变时，可出现强化。

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颅内的表皮样囊肿左证其部位分为硬膜内型(约90%)和硬膜外型(10%)，硬膜内型分为脑内型和脑外型，前者可见于脑室和脑骨子内，以第四脑室、侧脑室前角和脑骨子内常见，后者常见于桥小脑角区，其次为鞍旁、中颅窝等。硬膜外型有数。

【分类】

1.硬膜内型（90%）：

 ①脑内型：

   （1）脑骨子型

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（脑干、鞍上池内低T1、高T2囊性病变，DWI彰着高信号，无强化。）

    （2）脑室型

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（左侧侧脑室三角区可见长T1、长T2、Flair羼杂信号，DWI高信号囊性病变。中央可见不均质团块影。）

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（小脑半球、四脑室内可见分叶状长T1、长T2信号，囊性病变无强化。）

  ②脑外型：

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（左侧桥前池可见低T1高T2相配囊肿信号，囊内信号不均，可见颗粒影。）

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（鞍上池、桥前池可见稍高T1高T2相配囊肿信号，囊壁环形强化，内容物无强化。）

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（右侧前纵裂池低T1、高T2、DWI高信号囊实性病变，无强化，内见条索状颗粒影。）

2.硬膜外型（10%）：

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【典型及不典型EC对比】

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