撰文 | 凌骏探花 姐妹花

据广东省疾控中心最新公布的“登革热疫情监测情况”，10月21日-10月27日，广东省新增讲明1785例登革热病例。从9月9日-10月27日，广东省累计上报的登革热病例已达10295例。

当作一种历程蚊子传播的病毒，由于餍足、城市环境变化等成分，近两年登革热疫情在全球大领域暴发，旧年全球的病例数逾越650万，是“史上之最”，而本年抛弃咫尺的累计病例数已逾越1270万。

2024年全球登革热病例急剧上涨

我国事登革热的“输入性地区”，受相近地区影响，本年的登革热疫情场合也相对严峻。

“本次流行季的特质是握续时间长，草率从春夏之交一直延续于今。”广州医科大学附属市八病院感染病中心首席巨匠蔡卫平对“医学界”暗示，“（登革热）感染岑岭握续时间和往年并无太大不同，跟着天气转凉，疫情也将迎往复落。”

近1/3感染者属于“典型症状”

从9月开动，广东多地疾控就不时秘书登革热进入流行季节，新增讲明的感染病例数在第39周（9月23日-9月29日）初次破千。

10月21日，广东疾控发布了10月上半月“蚊子舆图”，全省共监测到13个前言伊蚊高密度监测点场所镇街，其中广州市最多，有3个，其次为珠海市、深圳市和惠州市，各有2个。

为了缓解床位垂危的压力，据“第一财经”报说念，广州的一家三甲病院此前将中医科、呼吸科的病房用来收治登革热患者。11月1日，广州疾控在微信公众号发文，抛弃10月31日，共有156个街说念正在开展登革热疫情惩处，存在传播风险。

深圳市疾控中心则在11月2日发布提示称，本年广东省登革热输入疫情和土产货疫情风险高，咫尺仍处在高发季节。咫尺，深圳市正在福田区、罗湖区、南山区等8个区累计25个社区开展土产货病例疫情惩处责任。

佛山市则是本轮疫情流行以来，广东省内讲明登革热病例数最多的地区，9月和10月已累计上报2935例。

昨日（11月3日），佛山复星禅诚病院感染科医护东说念主员对“第一财经”先容，咫尺科室的床位仍然相比垂危。“有些患者住进来，草率一周内就不错出院了，但有些患者，时间会延迟，因此病床盘活率会相对较慢一些。”

蔡卫平告诉“医学界”，绝大大批登革病毒感染者齐是轻症，临床发达和流感具有一定的相似性，发热、肌肉酸痛，在合乎服用退烧药、居家休息后，一段时间就会逐渐康复。

图源：广东新闻频说念官微

但关于少部分患者而言，感染登革病毒就没那么“好受”了。在应付平台上，不少患者暗示我方感染后高烧至40度，色域色吧同期伴有剧烈的头痛、肌痛、全身红疹、恶心、吐逆等，症状握续数日。

蔡卫平对“医学界”解说，有近1/3的患者属于“典型症状”，也即是所谓的“中度患者”，主要发达为剧烈、难以隐忍的疾苦。“但并非扫数‘典型症状’患者齐需要入院诊疗，临床主要阐明是否有较着出血，肝、肾、心肌等损害的倾向，玄虚评估入院的必要性。”

“除了通例的解热镇痛药，咫尺并莫得太好的神气能速即缓解不适症状或裁汰病程。”蔡卫平暗示，登革热属于自限性疾病，这类患者需要熬过5-7天的急性期，症状会随之消退。

图源：收罗

但蔡卫平相同提示，居家康复时刻，若出现惊厥、胸闷、心悸、心率加速，或是流鼻血、非月信期阴说念出血等症状，则需要要点探求是否引起了心肌损害、出现血小板相等，第一时间赶赴病院复查评估。

可能二次感染，不可用布洛芬？

9月26日，国听说染病学会 (ISID) 官方期刊IJID Regions发表著述指出，全球范围而言，原发性登革病毒感染的病死率频繁较低，谋划约为0.01%-0.1%。而继发性登革病毒感染的严重进程则急剧上涨，病死率可能达到1%-4%。

“继发性感染”指的是二次感染。咫尺，登革病毒有四种不同的血清型，由于不同型别毒株交叉免疫保护弱和ADE（抗体依赖增强作用）效应存在，感染者也曾有被再次感染的可能，而且二次感染巧合会比第一次的症状更重。

“短期内的二次感染、乐龄、基础疾病、肥壮或者养分不良等，齐是导致重症登革热的高危成分。”蔡卫平暗示。重症患者需入院诊疗，主要干豫妙技包括进军脏器的复古诊疗、抗休克诊疗、保管患者体液容量等。

《登革热诊疗指南（2024年版）》指出，重症病例的早期识别和实时救治是诬捏病死率的关节，以对症复古诊疗为主，咫尺尚无有用抗病毒诊疗药物。病例应遴荐防蚊禁绝诊疗，病程逾越5天，且体温当然下落至闲居逾越24小时可撤销禁绝。

值得一提的是，“指南”指出，在对症诊疗上，高热不退者可使用对乙酰氨基酚等退热药物，幸免使用阿司匹林。深圳疾控也在11月2日发布提示，登革热患者在止痛时，要幸免使用布洛芬和阿司匹林等非类固醇抗炎药，它们会增多出血风险。

蔡卫平向“医学界”解说称，非类固醇抗炎药有抗血小板集合的作用，“关于登革热患者，本人可能存在血小板相等，使用这类药物可能会进一步增多出血的概率。此外，胃肠说念症状亦然布洛芬、阿司匹林常见的反作用，尤其关于有胃溃疡病史的登革热患者，这类药物会进一步加重消化说念的出血风险。”

“但总体而言，登革病毒感染后发生重症的概率是很低的，大大批需入院的‘中度’患者在对症诊疗后，也能很快出院。这是为何本年看似感染场合严峻，但医疗机构承受的压力仍在可控范围、未发生医疗挤兑的原因之一。”蔡卫平暗示。

本轮疫情将逐渐消退

未来防控仍存在难度

为防护登革热疫情传入我国，10月，海关总署发布了一系列步调，包括对自登革热疫情地区入境的疑似病例东说念主员实时讲述检测，对输入的交通器用、集装箱、货色等进行卫生检疫、断根蚊虫生息地，监测和司法港口蚊虫密度等。

稀有据指出，近两年，登革热病例大多出咫尺拉丁好意思洲，其次瑕瑜洲和东南亚部分地区。但由于捎带登革病毒的蚊子主如若埃及伊蚊和白纹伊蚊，对温度的稳当强，能够稳当城市环境，且在相对缺水的情况下仍可繁衍，病毒进而又彭胀至欧洲列国、好意思国南部各州以及中国。

蔡卫平告诉“医学界”，伊蚊也散布在我国的广东、广西、云南等地区，因此当输入性病例传入后，土产货的伊蚊认知过叮咬患者从而捎带病毒，并进一步变成病毒扩散。

“有段时间，我国巨匠曾对登革病毒传染源是否出现了‘土产货化’伸开过分析，但随后不雅察到，在新冠疫情变周密球东说念主口流动大幅减少的情况下，国内的登革热病例数也大幅下落，这基本笃定了咫尺登革病毒仍以输入性为主。”蔡卫平说。

由于传播前言的罕见性，登革热的防控存在一定难度。“咫尺的防控妙技主要包括对伊蚊密度进行监测，在社区层面按期对下水说念进行算帐，杀虫灭蚊等。”蔡卫平说，“而算帐家庭积水，则需要市民的共同勾搭。”

此外，气温升高、强降雨和高湿度，以及蚊子对多样繁衍地的稳当性、对杀虫剂的耐药性增强，齐是导致比年来全球登革热病例数抑止上涨的进军原因。有盘问指出，全球部分地区由于全年高温时间逐渐延迟，以致不错保管病媒的繁衍周期，使疾病传播全年握续而不单是是暴发。

蔡卫平暗示，咫尺对部分地区的公众而言，在出门行为时不错通过衣服袖套、喷驱蚊液等神气，尽量幸免被蚊虫叮咬从而染病。跟着逐渐进入冬季，本轮登革热疫情将当然消退。

但要遥远司法登革热病例逐年增长的趋势，前述发表在IJID Regions的论文强调，未来需要加强流行病学监测、社区参与和考验、环境料理，以及对全球卫生基础门径的握续参加。

著述还指出，咫尺已有两款登革热疫苗的缔造有要紧进展，但它们在不同庚事组、不同血清型中的有用性和安全性仍有待考证，未来还需阐明特定的流行病学配景，忽闪制定疫苗接种计谋。

参考文件：

1.Global landmark: 2023 marks the worst year for dengue cases with millions infected and thousands of deaths reported

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2772707624001309?via=ihub

2.全球高温③｜高温生长蚊虫狠毒，“登革热季”延迟

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27868079

开端：医学界

责编：汪 航

校对：臧恒佳

裁剪：赵 静探花 姐妹花