肺癌是天下界限内东谈主群中发病率第一，失掉率第一的恶性肿瘤。当代影像学时间（包括传统影像学以及功能影像学）的发展，不错早期筛查发现肺结节，并良恶性判断，进而准确分期，实时疗效评估等等，这些信息反馈给肺科医师（包括内科777me奇米影视，外科，肿瘤科等），举座上晋升了肺癌的预后。在时候，常常听到一个词语是癌性淋巴管炎，底下整个望望。

癌性淋巴管炎，carcinomatous lymphangitis，指多样癌细胞滚动到肺内淋巴管的转变，包括乳腺癌，肺癌，胃癌，结直肠癌，甲状腺癌，宫颈癌，前方腺癌，胰腺癌等。一般指肺癌肺内淋巴管内播散。其实，肺癌常见的滚动是淋趋承滚动（包括肺门和纵隔淋趋承），发扬为时势增大/肿大伴强化，接管FDG昭着增高。那么，癌细胞怎么投入肺内淋巴管呢？

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一条路线是逆流，癌细胞经淋巴干谈滚动到纵隔淋趋承，再逆行到肺门淋趋承，淋趋承受累肿大，使相应的肺门淋巴引流受阻而再次返流投入肺内淋巴管。另一条路线冲破，癌细胞经血行滚动到肺部小动脉内酿成癌栓，并穿过血管投入肺间质和淋巴管内而播散。后一种路线可能是主要的，癌细胞在淋巴管内增殖，引起淋巴引流受阻，淋巴管膨胀，局部可出现间质性肺水肿，另外，癌细胞促进成纤维响应引起肺间质增生，以及癌细胞在肺间质增殖，导致间质性病变发生。这些病理转变，常见于淋巴管及结缔组织丰富的支气管血管周围，小叶圮绝及胸膜下区域。

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Carcinomatosis lymphangitis is infiltration and obstruction of the pulmonary lymphatic system. It can occur with all malignancies but is most common with adenocarcinomas particularly breast， lung， colon and stomach. Most common symptoms are breathlessness， cough and haemoptysis.

其实，所谓的癌性淋巴管炎是肺滚动癌的一种，指癌细胞沿淋巴管孕育、蔓延，淋巴管内充满癌细胞，淋巴管周围纤维组织增生，病变从肺门向外周扩散。若是仔细辨析，癌性淋巴管炎是一个形容不准确的词语，因为癌细胞淋巴管滚动的病理转变是癌浸润，不是炎性病变，可称淋巴管炎性癌，好像淋巴管炎性癌滚动。

Lymphangitic carcinomatosis， or lymphangitis carcinomatosa， is the term given to tumor spread through the lymphatics of the lung and is most commonly seen secondary to adenocarcinoma.

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症状，由于淋巴管性癌滚动发生于肺间质，引起肺间质病变，影响血气交换，患者可能要有呼吸繁重慈祥促等症状。

Clinical presentation is variable. Some patients experience dyspnea and abnormal pulmonary function tests early in the course of the disease， well before any radiographic abnormalities are evident， whereas others remain asymptomatic until much later.

影像学，主要指高离别薄层CT（HRCT），可见肺内网状结节影，支气治理增粗，小叶圮绝呈串珠形增厚，这些区域一般接管FDG增高。

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The detection sensitivity of focal pulmonary lymphangitic carcinomatosis close to a primary malignant tumor however may be low in FDG-PET.

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HRCT典型的发扬包括肺血管增粗、支气管壁增厚、小叶圮绝及胸膜增厚，边际发扬为不规章、结节状或串珠状（部分为肺内淋趋承）。淋巴管内滚动是肺癌滚动的一个方面，一般教导病情进展较快，其他可有肺门和纵隔淋趋承肿大（40-50%），胸膜下结节，叶间裂隙增厚，胸腔积液（胸膜滚动）等等。

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In most cases， lymphangitic carcinomatosis progresses rapidly and patients deteriorate.

小叶圮绝增厚，发扬为结节状好像不规章状。Typically the appearance is that of interlobular septal thickening， most often nodular and irregular， although smooth thickening may also sometimes be seen.

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小叶圮绝增厚

支气管血管间质增厚，无为是不规章和结节性的，可向肺门延长。Thickening of the bronchovascular interstitium is usually irregular and nodular， with changes seen extending towards the hilum .

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支气管血管间质增厚

辨认会诊，小叶圮绝增厚不仅见于淋巴管炎性癌滚动，也见于其他肺间质转变的病变，包括结节病（上叶多为结节型），病毒性肺炎，肺水肿（双侧及重力散布），辐照性肺炎，淋巴细胞性间质性肺炎（lymphocytic interstitial pneumonitis (LIP)。

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Pulmonary sarcoidosis

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Right upper lobe mass with abnormally increased metabolism with surrounding lymphangitic carcinomatosis on both upper lobes with increased metabolic activity.拓展阅读：

百度百科，癌性淋巴管炎

https://radiopaedia.org/articles/lymphangitic-carcinomatosis

https://www.researchgate.net/figure/18-FDG-PET-CT-fusion-images-axial-and-sagittal-slices-a-d-Right-upper-lobe-mass-with_fig9_335845187777me奇米影视

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